فارسی
فارسی
English
تماس با ما : 2-03137480170
ایمیل: Info@aminpharma.com
Instagram
صفحه اصلی
محصولات
لیست کلی محصولات
داروهای شیمیایی
داروهای گیاهی
مکمل غذایی
بورس
صادرات
شرکت های توزیع
پرسش و پاسخ
درباره ما
تماس با ما
هیأت مدیره و مدیران ارشد
تولید قراردادی
استخدام
وب سایت های مرتبط
فرم شکایات
فرم ثبت شکایات داروئی
فرم اولیه طرح شکایات
ثبت عوارض و شکایات دارو
اخبار
گالری
فرم اولیه طرح شکایات
فرم اولیه طرح شکایات
نسبت گزارشگر با بیمار:
خودم
فرزند بیمار
همسر بیمار
پدر یا مادر بیمار
پزشک معالج
پرستار مرتبط
داروساز
سایر موارد
نام:
*
نام خانوادگی:
*
تخصص:
پزشک (عمومی/ تخصصی)
داروساز (عمومی/ متخصص)
دندانپزشک (عمومی/متخصص)
پرستار
ماما
سایر موارد
استان:
شهر
*
آدرس:
تلفن همراه:
*
تلفن ثابت:
*
ایمیل:
نام مرکز درمانی:
شماره تماس مرکز درمانی:
شرح شکایت (نحوه بسته بندی/عارضه داروئی):
*
ارسال مدارک (حداکثر 5 مگابایت):
ارسال مدارک (حداکثر 5 مگابایت):
ارسال مدارک (حداکثر 5 مگابایت):
Email
این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .